Prática do aborto aumenta incidência de estresse pós-traumático, revela pesquisa

Associação Americana de Psicologia minimizou os casos

Uma força tarefa organizada pela American Psychological Association (APA) divulgou em 2008 um levantamento sobre o as consequências de um aborto para a saúde mental.

Foram identificadas mulheres que começaram a sofrer de TEPT após o procedimento, entretanto o relatório final da pesquisa minimizou o número de ocorrências. 

A dra. Martha Shuping é uma uma referência internacional em pesquisas sobre transtornos psicológicos pós-abortos.

Formada pela Wake Forest University School of Medicine (1984) e pela Harvard Medical School 's Global Clinical Scholars Program, a médica tem mais de 30 anos de atuação na área e participação em diversos livros e artigos sobre o tema. 

Shuping revisitou os dados apresentados pela força-tarefa da APA em seu artigo intitulado Transtorno de estresse pós-traumático e sofrimento após o aborto. 

A médica percebeu que havia uma série de pontos que poderiam contradizer os dados apresentados pela Associação.

Grande número de mulheres não são contabilizadas pelo estudo

Um importante ponto levantado pela psiquiatra foi a exclusão uma grande parte das mulheres que realizam abortos nos Estados Unidos nos dados divulgados pela APA:

“Contudo, essa conclusão aplica-se apenas às mulheres que pertencem aos seguintes subgrupos, cumulativamente:

• Adultas com idade igual ou superior a 21 anos (tal condição exclui 18% de adolescentes americanas; Jones Finer e Singh, 2010);
• Aborto único (tal condição exclui 50% de todos os abortos feitos nos Estados Unidos; Cohen, 2007);
• Aborto no primeiro trimestre (o que exclui mais de 11% dos abortos nos Estados Unidos, que são realizados mais tarde, segundo dados do Guttmacher Institute, 2014);
• Gestação indesejada (excluem-se os casos de aborto forçado e coerção, cuja prevalência é desconhecida);
• Razões terapêuticas (excluem-se todos os abortos por questões médicas).

Assim, a conclusão de tal estudo aplica-se apenas a uma minoria das mulheres que passam por um aborto. Mais da metade dos abortos nos Estados Unidos são excluídos.” 

Grupo de controle

Para a realização de uma pesquisa como a elaborada pela APA, é necessário que haja um grupo controle para a termos de comparação.

No relatório emitido pela Associação foram utilizados estudos baseados apenas mulheres que abortaram, sem a comparação com outras que não realizaram o procedimento.

Além disso, os casos observados por esses estudos se baseavam apenas em mulheres americanas, seria mais recomendável trazer amostras de outros países.

Com o objetivo de realizar a análise de forma comparativa e mais correta, o artigo da doutora Shupin utiliza uma pesquisa conduzida por um anestesista sulafricano que preparava os pacientes para a realização de procedimentos.

O levantamento concluiu que  os casos de estresse pós-traumático foram similares ao comportamento apresentado nos EUA durante um certo tempo, porém o comportamento muda quando se leva em conta um período maior:

“A prevalência pontual basal de TEPT foi de 11,3%, o que é similar a amostras comunitárias dos EUA. A prevalência pontual em três meses após o aborto foi de 18,2%, o que os autores consideraram alta; essa pontuação foi maior do que os resultados vistos na pesquisa Rue et al., (2004), mas inferior a pontuação aferida na pesquisa de Engelhard et al. (2001).”

Traumas e alívio

A médica também ressalta que a conclusão de que a maioria das mulheres não sofrem traumas por conta da realização de abortos não pode ser medida, já que a ausência de estress pós-traumático não significa que não existam consequências psicológicas:

“A quinta conclusão da Força-Tarefa APA, que inclui a ‘maioria’ das mulheres que não sofrem sintomas, não é capaz de ajudar a determinar se o aborto é ou não uma experiência traumática. Ao mesmo tempo, é amplamente aceito que o PTSD ocorre apenas em um percentual dos indivíduos expostos a qualquer trauma.”

Segundo a pesquisa da APA, as mulheres que buscam procedimentos do tipo procuram alívio das tensões causadas por uma gravides indesejada.

Ainda assim, a realização do aborto poderia resultar em estresse extra. O artigo de Schupin explica que o sentimento de alívio pode coexistir ou até mesmo dar lugar ao trauma e abalo psicológico:

“Diversos autores têm demonstrado que o sentimento de alívio pode ser seguido de (ou coexistir com) sintomas de trauma gerado pelo aborto (Curley e Johnston, 2013; Mufel et al., 2002; Speckhard e Mufel, 2003; Speckhard e Rue, 2012); ‘a existência de um alívio em curto prazo não nega a realidade dos sintomas de trauma em muitas mulheres.’”

A doutora também afirma que estudos mencionam um comportamento dissociativo próximo à data de realização do procedimento, o que acaba causando uma falsa sensação de alívio:

“Adicionalmente, alguns autores perceberam comportamentos de dissociação próximo da época do aborto, o que pode induzir a falsa sensação de alívio, estando associado com o aumento no risco de desenvolvimento subsequente de PTSD (Speckhard e Rue, 2012; Suliman, 2007).”

Experiências com pacientes

Os 30 anos de experiência prática da doutora também são uma importante fonte de credibilidade das informações sobre os efeitos práticos.

A psiquiatra afirma que a maior parte de suas pacientes contam ter pesadelos e flashbacks relacionados ao aborto:

“Em minha experiência clínica, as mulheres reclamam de pesadelos especificamente relacionados ao aborto, e não aos abusos sexuais anteriores. Flashbacks são desencadeados por lembranças do aborto, e não de traumas anteriores…”

Outro aspecto destacado é que os traumas estão diretamente relacionados à perda do bebê e ao entendimento de que se trata de um ser humano:

“Dentre todas as mulheres que eu tratei, a maioria, se não todas, relatou que o aspecto central de sua angústia era a perda do bebê no aborto. Existem certas mulheres que não pensam no feto como um filho, mas para as mulheres que apresentam quadros de estresse, frequentemente esta é a questão central.”

Problemas nos tratamentos

A doutora afirma que suas pacientes relatam que a maioria dos psicológos não consegue ajudar, já que desconsideram os impactos do aborto na saúde mental:

“Muitas das minhas pacientes declararam que haviam procurado tratamento psicológico antes, mas ele não lhes havia sido útil porque seus médicos e psicólogos não acreditavam que o aborto fosse a causa dos transtornos, e portanto os terapeutas não levaram em conta corretamente as preocupações apresentadas pelas pacientes.” 

Por esse motivo, a Dra. Martha Shuping relata que as mulheres que conseguem aprender a lidar com seus traumas após o tratamento acabam se voluntariando para auxiliar outras mulheres na mesma situação.